Ριζική νεφρεκτομή
Η λαπαροσκοπική ριζική νεφρεκτομή όπως υποδηλώνει και το όνομά της γίνεται λαπαροσκοπικά, χωρίς δηλαδή να απαιτείται η διάνοιξη του κοιλιακού τοιχώματος.
H λαπαροσκοπική επέμβαση μπορεί να γίνει:
- Εξωπεριτοναϊκά, δηλαδή στην περιοχή του νεφρού και εκτός του ενδοκοιλιακού χώρου
- Διαπεριτοναϊκά, διακοιλιακά, δηλαδή διαμέσου της κοιλιάς
Και στις δύο τεχνικές με τη βοήθεια κάμερας, η οποία έχει μεγενθυντικές ιδιότητες δίνει την δυνατότητα στους χειρουργούς να παρατηρούν το χειρουργικό πεδίο καθαρά, με μεγάλη λεπτομέρεια.
Έτσι αναίμακτα ο χειρουργός μπορεί να επιτελέσει οποιαδήποτε κίνηση απαιτείται με μεγάλη ακρίβεια, αποφεύγοντας τους τραυματικσμούς των ευαίσθητων οργάνων και ελαχιστοποιώντας την πιθανότητα επιπλοκών.
Τα στάδια λαπαροσκοπικής νεφρεκτομής
- Αφού ο ασθενής εκτιμηθεί προεγχειρητικά από αναισθησιολόγο, καρδιολόγο και πνευμονολόγο τοποθετείται σε κατάλληλη θέση ( θέση νεφρού), υπό γενική αναισθησία.
- Με τη βοήθεια των ειδικών λαπαροσκοπικών trocar εισάγεται αέρας στην κοιλιακή κοιλότητα και δημιουργείται ο χώρος όπου ο λαπαροσκόπος διενεργεί την λαπαροσκοπική νεφρεκτομή, μέσω μικρών οπών μεγέθους 1εκ. όπου εισάγονται τα λαπαροσκοπικά εργαλεία.
Μετά την λαπαροσκοπική ριζική νεφρεκτομή
- Το απόγευμα της ίδιας μέρας ο ασθενής σιτίζεται, σηκώνεται και σταδιακά κινητοποιείται πλήρως, αφού αφαιρεθούν οροί και ενδοφλέβιες χορηγήσεις φαρμάκων
- Η πεπτική και αναπνευστική λειτουργία του ασθενούς ομαλοποιούνται άμεσα
- Χορηγούνται ελάχιστα αναλγητικά φάρμακα
- Μετά από 1 με 2 ημέρες ο ασθενής εξέρχεται του νοσοκομείου
- Σε 15 περίπου ημέρες ο ασθενής επανέρχεται πλήρως στην καθημερινή του δραστηριότητα
Πλεονεκτήματα λαπαροσκοπικής μεθόδου νεφρεκτομής
Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής ριζικής νεφρεκτομής:
- Ελαχιστοποιείται σημαντικά η απώλεια αίματος και η πιθανότητα μετάγγισης
- Πιο ακριβής και λεπτομερής διενέργεια της επέμβασης – παρασκευής των ιστών λόγω χρήσης κάμερας, με μεγέθυνση 10-15 φορές
- Τραυματισμός των ιστών σε μικρότερη έκταση
- Μικρότερος μετεγχειρητικός πόνος
- Μικρότερη χρήση αναλγητικών
- Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα – μικρότερες ουλές
- Ελαττώνεται το χειρουργικό stress
- Συντομότερος χρόνος παραμονής στο νοσοκομείο- ταχύτερη έξοδος από το νοσοκομείο
- Συντομότερη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες
- Ελαχιστοποιείται η πιθανότητα για μετεγχειρητικές επιπλοκές που σχετίζονται με το τραύμα όπως διαπύηση , διάσπαση , μετεγχειρητική κήλη
- Μικρότερη επιβάρυνση του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού , μικρότερη πιθανότητα μετεγχειρητικών αναπνευστικών λοιμώξεων
Επιπλοκές
Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις έχουν ένα ποσοστό επιπλοκών τόσο κατά τη διάρκεια του χειρουργείου όσο και μετά από αυτό. Με την λαπαροσκοπική μέθοδο η εμφάνιση των επιπλοκών είναι δεν είναι συχνή. Σε περίπτωση βέβαια που εμφανιστούν είναι αντιμετωπίσιμες. Οι συνηθέστερες επιπλοκές που σχετίζονται με την νεφρεκτομή είναι: η αιμορραγία, η κάκωση γειτονικών οργάνων (ήπαρ, σπλήνας, έντερο), η λοίμωξη, η εμβολή κλπ.
Ελάχιστες οι επιπλοκές στη λαπαροσκοπική μέθοδο
Στην περίπτωση της λαπαροσκοπικής μεθόδου για ριζική νεφρεκτομή εκτός του ότι η πιθανότητα επιπλοκών είναι μικρότερη από τις άλλες μεθόδους, σχετίζεται άμεσα με την εμπειρία του χειρουργού. Η επιλογή ενός έμπειρου Ουρολόγου με σε τέτοιου είδους επεμβάσεις παίζει σημαντικό ρόλο στα αποτελέματα της επέμβασης. Οι επεμβάσεις που πραγματοποιήθηκαν από την ομάδα μας σε ποσοστό 95% δε παρουσίασαν αξιοσημείωτες μετεγχειριτικές επιπλοκές. Πρέπει επίσης να αναφερθεί πως κάθε λαπαροσκοπική επέμβαση έχει πιθανότητα να μετατραπεί σε ανοικτή εφόσον οι συνθήκες το επιβάλλουν.