Ριζική νεφρεκτομή

Η λαπαροσκοπική ριζική νεφρεκτομή όπως υποδηλώνει και το όνομά της γίνεται λαπαροσκοπικά, χωρίς δηλαδή να απαιτείται η διάνοιξη του κοιλιακού τοιχώματος.

H λαπαροσκοπική επέμβαση μπορεί να γίνει:

  • Εξωπεριτοναϊκά, δηλαδή στην περιοχή του νεφρού και εκτός του ενδοκοιλιακού χώρου
  • Διαπεριτοναϊκά, διακοιλιακά, δηλαδή διαμέσου της κοιλιάς

Και στις δύο τεχνικές με τη βοήθεια κάμερας, η οποία έχει μεγενθυντικές ιδιότητες δίνει την δυνατότητα στους χειρουργούς να παρατηρούν το χειρουργικό πεδίο καθαρά, με μεγάλη λεπτομέρεια.

Έτσι αναίμακτα ο χειρουργός μπορεί να επιτελέσει οποιαδήποτε κίνηση απαιτείται με μεγάλη ακρίβεια, αποφεύγοντας τους τραυματικσμούς των ευαίσθητων οργάνων και ελαχιστοποιώντας την πιθανότητα επιπλοκών.

Τα στάδια λαπαροσκοπικής νεφρεκτομής

  • Αφού ο ασθενής εκτιμηθεί προεγχειρητικά από αναισθησιολόγο, καρδιολόγο και πνευμονολόγο τοποθετείται σε κατάλληλη θέση ( θέση νεφρού), υπό γενική αναισθησία.
  • Με τη βοήθεια των ειδικών λαπαροσκοπικών trocar εισάγεται αέρας στην κοιλιακή κοιλότητα και δημιουργείται ο χώρος όπου ο λαπαροσκόπος διενεργεί την λαπαροσκοπική νεφρεκτομή, μέσω μικρών οπών μεγέθους 1εκ. όπου εισάγονται τα λαπαροσκοπικά εργαλεία.

Μετά την λαπαροσκοπική ριζική νεφρεκτομή

  • Το απόγευμα της ίδιας μέρας ο ασθενής σιτίζεται, σηκώνεται και σταδιακά κινητοποιείται πλήρως, αφού αφαιρεθούν οροί και ενδοφλέβιες χορηγήσεις φαρμάκων
  • Η πεπτική και αναπνευστική λειτουργία του ασθενούς ομαλοποιούνται άμεσα
  • Χορηγούνται ελάχιστα αναλγητικά φάρμακα
  • Μετά από 1 με 2 ημέρες ο ασθενής εξέρχεται του νοσοκομείου
  • Σε 15 περίπου ημέρες ο ασθενής επανέρχεται πλήρως στην καθημερινή του δραστηριότητα

Πλεονεκτήματα λαπαροσκοπικής μεθόδου νεφρεκτομής

Τα πλεονεκτήματα της λαπαροσκοπικής ριζικής νεφρεκτομής:

  • Ελαχιστοποιείται σημαντικά η απώλεια αίματος και η πιθανότητα μετάγγισης
  • Πιο ακριβής και λεπτομερής διενέργεια της επέμβασης – παρασκευής των ιστών λόγω χρήσης κάμερας, με μεγέθυνση 10-15 φορές
  • Τραυματισμός των ιστών σε μικρότερη έκταση
  • Μικρότερος μετεγχειρητικός πόνος
  • Μικρότερη χρήση αναλγητικών
  • Καλύτερο αισθητικό αποτέλεσμα – μικρότερες ουλές
  • Ελαττώνεται το χειρουργικό stress
  • Συντομότερος χρόνος παραμονής στο νοσοκομείο- ταχύτερη έξοδος από το νοσοκομείο
  • Συντομότερη επιστροφή στις καθημερινές δραστηριότητες
  • Ελαχιστοποιείται η πιθανότητα για μετεγχειρητικές επιπλοκές που σχετίζονται με το τραύμα όπως διαπύηση , διάσπαση , μετεγχειρητική κήλη
  • Μικρότερη επιβάρυνση του καρδιαγγειακού και αναπνευστικού , μικρότερη πιθανότητα μετεγχειρητικών αναπνευστικών λοιμώξεων

Επιπλοκές

Όλες οι χειρουργικές επεμβάσεις έχουν ένα ποσοστό επιπλοκών τόσο κατά τη διάρκεια του χειρουργείου όσο και μετά από αυτό. Με την λαπαροσκοπική μέθοδο η εμφάνιση των επιπλοκών είναι δεν είναι συχνή. Σε περίπτωση βέβαια που εμφανιστούν είναι αντιμετωπίσιμες. Οι συνηθέστερες επιπλοκές που σχετίζονται με την νεφρεκτομή είναι: η αιμορραγία, η κάκωση γειτονικών οργάνων (ήπαρ, σπλήνας, έντερο), η λοίμωξη, η εμβολή κλπ.

Ελάχιστες οι επιπλοκές στη λαπαροσκοπική μέθοδο

Στην περίπτωση της λαπαροσκοπικής μεθόδου για ριζική νεφρεκτομή εκτός του ότι η πιθανότητα επιπλοκών είναι μικρότερη από τις άλλες μεθόδους, σχετίζεται άμεσα με την εμπειρία του χειρουργού. Η επιλογή ενός έμπειρου Ουρολόγου με σε τέτοιου είδους επεμβάσεις παίζει σημαντικό ρόλο στα αποτελέματα της επέμβασης. Οι επεμβάσεις που πραγματοποιήθηκαν από την ομάδα μας σε ποσοστό 95% δε παρουσίασαν αξιοσημείωτες μετεγχειριτικές επιπλοκές. Πρέπει επίσης να αναφερθεί πως κάθε λαπαροσκοπική επέμβαση έχει πιθανότητα να μετατραπεί σε ανοικτή εφόσον οι συνθήκες το επιβάλλουν.